Protesi, Mastoplastica Additiva e Sicurezza
Buongiorno a tutte
Sonia mi chiede: “Quali sono i diversi tipi di impianti utilizzati nella mastoplastica additiva al seno e come si differenziano tra loro In termini di sicurezza?”
Ne abbiamo parlato spesso però è giusto affrontare il problema se ancora c’è qualche dubbio.
Diciamo che gli impianti si dividono essenzialmente in due tipi per la forma: quelle cosiddette rotonde e quelle che invece hanno la forma detta anatomica o a goccia. La rotonda è praticamente una palla tagliata a metà cioè un’emisfera, mentre l’anatomica ha diverse tipologie di forma.
Cosa vuol dire? Che nella rotonda diametro e altezza sono uguali, varia solo la proiezione, cioè quanto sporge la protesi. L’anatomica, invece, per lo stesso diametro abbiamo tre altezze diverse. Ad esempio nella massima altezza se il diametro è 12 cm l’altezza è 12,5 cm. E poi variano le proiezioni, circa quattro.
Per cui è già comprensibile come le protesi anatomiche offrano alternative di soluzioni diverse, per forma, rispetto alle protesi rotonde.
Per quanto riguarda invece l’aspetto della sicurezza, tutte le protesi sono fatte in gel di silicone all’interno per mantenere una certa morbidezza, cioè essere al tatto non evidenti, se possibile.
E i gel si differenziano tra un gel coesivo è un gel a bassa coesività, una volta si chiamava “responsive” .
Tendenzialmente quelle a bassa coesività sono più soffici, però in caso di rottura la tendenza è che il gel possa uscire più facilmente dall’impianto protesico. Mentre gli impianti coesivi sono un po’ più consistenti nel toccare, la differenza è minima, però in caso di rottura, e se si tagliano, il gel rimane all’interno della protesi.
Per cui se la domanda è sulla sicurezza, chiaramente quelli che hanno già il coesivo sono più sicuri e tendenzialmente le protesi anatomiche sono fatte con gel coesivo, perché sono dette “form stable implant”, in inglese vuol dire “forma stabile dell’impianto”.
Se avessimo un gel che è poco coesivo tenderebbe andare o verso il basso o verso l’alto a seconda delle pressioni del muscolo.
Dal punto di vista della contrazione capsulare, che è il rischio più importante, si è visto che le protesi con una superficie più rugosa e poliuretano riducono la percentuale di contrazione capsulare. Questo è dimostrato scientificamente; la mammella è sopra il muscolo, quindi tendenzialmente credo che la posizione più naturale possibile sia sopra il muscolo, per questo le protesi cosiddette rugose trovano più indicazioni.
Il gel più coesivo è più sicuro di quello meno coesivo. In termini di rottura è stato dimostrato che la rottura degli impianti per difetti di fabbricazione riveste il 10% di tutte le rotture, ricordatevi che la rottura entro i 5 anni è dell’1/2% e aumenta poi nel tempo. Le altre 90% circa sono legate alle manovre chirurgiche, inavvertitamente si riduce la resistenza dell’elastomero, che nel tempo può rompersi.
La superficie è quella più discussa, ormai sapete l’ALCL, ad oggi personalmente ho una notizia di una sola paziente in ricostruttiva all’istituto dei tumori come ALCL e in tutte le altre non ho trovato riscontri, ma è stata ritirata dal mercato per cui il rischio della superficie scientificamente non è stato dimostrato.
L’importante è che essendo una protesi messa nell’organismo deve essere controllata nel tempo e quello che si consiglia è di fare un’ecografia ogni due anni proprio per studiare la protesi. Spero di avere risposto alla sua domanda e in ogni caso se così non fosse sa che può scrivermi #AskMBN e mi richiede ulteriori informazioni.
Grazie.
A presto.
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